Krémy na ekzém a suchú svrbivú pokožku - strana 2 z 3

V kategórii nájdete 64 prípravkov od 31 značiek — kompletné rady Bioderma Atoderm, La Roche-Posay Lipikar, Avène XeraCalm, Eucerin AtopiControl, A-Derma Exomega, Bepanthen Sensiderm a Derma, Ducray Dexyane MED, Skin-Cap, Sudocrem, Cetaphil aj konopné a probiotické rady. Filtrovať môžete podľa formy (krém, masť, balzam, telové mlieko, olej, sprej, kúpeľová soľ), podľa typu pokožky a podľa toho, či je prípravok vhodný pre deti.

Ekzém, atopická dermatitída a suchá pokožka — kde je hranica

Ekzém je zápalové ochorenie kože, ktoré sa prejavuje začervenaním, suchosťou, šúpaním a svrbením. Nie je nákazlivý a nejde o jednu chorobu — pod pojem spadá viacero stavov s podobným prejavom, ale rôznou príčinou.

Atopická dermatitída (atopický ekzém) je jeho najčastejšia forma. Postihuje približne 15 - 20 % detí a 2 - 5 % dospelých, začína zvyčajne v prvom roku života a súvisí s vrodenou poruchou kožnej bariéry — najčastejšie so zmenou v tvorbe bielkoviny filagrín. Koža s takouto poruchou nedokáže udržať vodu: odparuje sa cez ňu viac vlhkosti, vysychá a súčasne cez ňu ľahšie prenikajú alergény a dráždivé látky. Preto sa atopická pokožka správa ako sito, ktoré treba neustále utesňovať.

Suchá pokožka je pritom ten istý problém v miernejšej podobe. Ak vás v zime ťahá koža na predkolení alebo sa vám šúpe na rukách po častom umývaní, ide o rovnaký mechanizmus - narušenú bariéru a stratu vody, len s menším zápalom. Prípravky v tejto kategórii preto nie sú „len na ekzém".

Zhoršujúce faktory sú u väčšiny ľudí rovnaké: horúca voda a dlhé sprchy, mydlá s vysokým pH, tvrdá voda, suchý vzduch vo vykurovaných miestnostiach, vlna a syntetika na holej koži, dezinfekcia rúk a stres. Ekzém sa v cykloch zhoršuje a upokojuje — cieľom je predĺžiť obdobia pokoja, nie problém raz a navždy odstrániť.

Typy ekzémov

Rozlíšenie mení postup: pri kontaktnom ekzéme rozhoduje odstránenie spúšťača, pri atopickom každodenné premasťovanie a pri seboroickom potrebujete prípravky z kategórie lupiny a seborea, nie emolienty.

Emolient je základ — a väčšina ľudí ho používa málo

Emolient je prípravok, ktorý dopĺňa chýbajúce tuky v koži a uzatvára v nej vodu. Nie je to hydratačný krém v kozmetickom zmysle - jeho úlohou nie je „napiť" kožu, ale nahradiť to, čo jej chýba.

Čo rozhoduje o výsledku:

• Frekvencia: minimálne 2× denne, pri aktívnom ekzéme aj 3 - 4×. Mazať treba aj vtedy, keď je koža pokojná - vtedy má emolient najväčší preventívny zmysel.
• Množstvo: dermatologické odporúčania počítajú u dospelého s rozsiahlym ekzémom s 250 až 500 gramami emolientu týždenne, u dieťaťa približne s 250 gramami. Väčšina ľudí spotrebuje zlomok. Preto majú zmysel veľké balenia: A-Derma Exomega Control nočný krém 400 ml, Eucerin AtopiControl krémový gél 400 ml, Bepanthen Derma telové mlieko 400 ml alebo Galenia LIPIOL BASE MAGRA 500 ml vychádzajú v prepočte na gram najvýhodnejšie.

Účinné látky a čo v skutočnosti robia

Formy - čím mastnejšie, tým silnejšie uzatvára

Telové mlieko je najľahšie a hodí sa na ráno, na veľké plochy a na miernu suchosť: Bepanthen Derma hydratačné telové mlieko 400 ml, Galenia LENUS na svrbiacu pokožku 500 ml.

Krém je stredná cesta — dosť mastný, aby držal, dosť ľahký na deň: DUCRAY Dexyane MED upokojujúci reparačný krém 100 ml, CETAPHIL hydratačný krém 85 g, Cannaderm ROBÁTKO.

Balzam a masť obsahujú najviac tukov a najsilnejšie bránia odparovaniu. Nanášajú sa hlavne na noc a na najsuchšie miesta: ISIS SECALIA ATO relipidačný balzam 200 ml a 400 ml, CutisHelp EKZÉM konopná masť nočná.

Sprej a pena riešia miesta, kde je dotyk bolestivý alebo treba ošetriť veľkú plochu bez roztierania: SKIN-CAP sprej 200 ml, SKIN-CAP telová pena 100 ml, BIODERMA Atoderm SOS sprej 200 ml.

Umývacie prípravky nie sú doplnok, ale polovica starostlivosti — bežné sprchové gély rozpúšťajú zvyšky tukov v koži: BIODERMA Atoderm sprchový olej 200 ml, LA ROCHE-POSAY Lipikar Syndet AP+ 400 ml, AVENE XeraCalm Nutrition sprchový gél 500 ml, DEXERYL umývací olej 500 ml.

Kúpeľové prísady upokojujú celotelové svrbenie: Aveeno Soothing ovsený kúpeľ, KAWAR soľ z Mŕtveho mora 5 kg.

Ako mazať, aby to fungovalo

• Naneste emolient do troch minút po sprche, na ešte vlhkú pokožku len jemne poklepanú uterákom. Vtedy uzavriete vodu, ktorá je v koži — o pol hodiny neskôr je väčšina účinku preč.
• Sprchujte sa vlažnou vodou 5 - 10 minút. Horúca voda rozpúšťa kožné tuky rýchlejšie ako akýkoľvek gél.
• Roztierajte v smere rastu chĺpkov, jemným ťahom, nie krúživým vtieraním.
• Nešetrite. Vrstva má byť viditeľná a chvíľu sa vstrebávať. Emolient, ktorý zmizne za tri sekundy, je nanesený príliš tenko.
• Mažte aj vtedy, keď je pokožka v poriadku. Vysadenie emolientu po zlepšení je najčastejšia príčina toho, že sa ekzém do niekoľkých týždňov vráti.
• Ak prípravok štípe alebo páli, vymeňte ho. Štípanie neznamená, že „účinkuje" - pri poškodenej bariére obvykle znamená parfumáciu alebo ureu na popraskanej koži.

Podľa lokalizácie

Ruky. Najčastejšie postihnuté miesto u dospelých — časté umývanie, dezinfekcia, chémia. Mažte po každom umytí, na noc mastnejší balzam a pri práci rukavice, bavlnené pod gumové.

Tvár a okolie očí. Koža je tu tenšia a citlivejšia, silné prípravky sem nepatria. Používajte jemné rady bez parfumácie: ALLERGIKA krém na očné viečka MED 15 ml, Bepanthen Sensiderm krém 20 g.

Záhyby a zapareniny. Tu sa uplatní ochranná pasta so zinkom — SUDOCREM MULTI-EXPERT alebo tekutý púder.

Deti a dojčatá

Atopická dermatitída sa u detí objavuje najčastejšie medzi tretím a šiestym mesiacom, spočiatku na lícach a na hlavičke. Prejavy s vekom väčšinou ustupujú, ale koža zostáva suchšia po celý život.

Zásady sú rovnaké ako u dospelých, len prísnejšie na zloženie: žiadna parfumácia, žiadne farbivá, čo najkratší zoznam zložiek. Kúpeľ vlažný a krátky, umývací olej namiesto gélu, emolient hneď po osušení. V kategórii filtrujte podľa „Deti" — napríklad NOBILIS Tilia ATOPIK 200 ml, Cannaderm ROBÁTKO alebo rada BIODERMA Atoderm.

Pri dojčatách platí jedno dôležité obmedzenie: prípravky s liečivou látkou vrátane kortikoidných mastí patria do rúk pediatra alebo detského dermatológa, nie do samoliečby. Emolienty používať môžete a mali by ste.

✚ Odborná rada

Lekárnička radí

Na ekzém sa v lekárni pýtajú ľudia najčastejšie tak, že hľadajú ten jeden správny krém. Pravda je nudnejšia: rozhoduje množstvo a pravidelnosť, nie značka. Dospelý s rozsiahlym ekzémom by mal minúť dvesto až päťsto gramov emolientu týždenne — to je za mesiac veľké balenie, nie malá tuba, ktorá vydrží pol roka.

A druhá vec, ktorú počujem stále dokola: „už je to lepšie, tak som prestal mazať." Práve vtedy sa má pokračovať. Bariéra sa opravuje mesiace, nie dni, a vysadenie emolientu po zlepšení je najčastejší dôvod, prečo sa ekzém o pár týždňov vráti.

PharmDr. Kristína Maricáková Doktorka farmácie

Emolient a kortikoidná masť nie sú konkurenti

Emolienty obnovujú bariéru a používajú sa dlhodobo, kortikoidné masti tlmia zápal a používajú sa krátkodobo pri vzplanutí. Jedno nenahrádza druhé — pri aktívnom ekzéme sa používajú spolu.

V kategórii je z liekov Hydrocortison Léčiva masť 10 g. Pri jej použití platí:

• nanáša sa v tenkej vrstve len na postihnuté miesta, nie preventívne na celé telo,
• používa sa krátkodobo, niekoľko dní - dlhodobé používanie stenčuje kožu,
• medzi emolientom a kortikoidom nechajte odstup približne 15 - 30 minút,
• na tvár, do záhybov a u malých detí len po odporúčaní lekára,
• pred použitím si prečítajte písomnú informáciu pre používateľa.

Kedy nestačí kozmetika

Objednajte sa k dermatológovi, ak:

• ložiská mokvajú, tvoria sa na nich žlté chrasty alebo hnis - môže ísť o bakteriálnu infekciu,
• svrbenie ruší spánok alebo výrazne obmedzuje bežný deň,
• ekzém pokrýva veľkú časť tela alebo sa rýchlo šíri,
• po štyroch až šiestich týždňoch dôslednej starostlivosti nedošlo k zlepšeniu,
• ekzém sa objavil v dospelosti náhle a bez zjavnej príčiny,
• ide o dieťa do dvoch rokov s rozsiahlym postihnutím.

Značky a ceny v tejto kategórii

Ponuka pokrýva tri úrovne. Do 10 € je klasika z lekárne — Hydrocortison Léčiva masť, Ichtoxyl, Holtov krém, krém s kyselinou mliečnou, Cetaphil hydratačný krém. Od 10 do 20 € je hlavná dermokozmetická trieda: Bioderma Atoderm, La Roche-Posay Lipikar, Avène XeraCalm, Ducray Dexyane MED, Cannaderm, ISIS Secalia ATO, Dexeryl. Nad 20 € sú veľké balenia a špecializované rady — Eucerin AtopiControl 400 ml, A-Derma Exomega Control 400 ml, YUN ATO Repair Cream.

Najsilnejšie zastúpené rady sú Bepanthen (7 položiek), Skin-Cap (4) a po troch Bioderma Atoderm, Avène XeraCalm, La Roche-Posay Lipikar, ISIS Secalia ATO a YUN.

Časté otázky

Aký je rozdiel medzi ekzémom a atopickou dermatitídou?

Ekzém je zastrešujúci pojem pre skupinu zápalových kožných stavov, atopická dermatitída je jeho najčastejšia forma. Má vrodený podklad — poruchu kožnej bariéry — typicky začína v detstve a sprevádza ju sklon k alergiám alebo astme. Kontaktný ekzém naopak vzniká reakciou na konkrétnu látku a po jej odstránení ustúpi.

Koľko krému treba pri ekzéme naozaj použiť?

Podstatne viac, než väčšina ľudí použije. Dermatologické odporúčania počítajú u dospelého s rozsiahlym ekzémom s 250 až 500 gramami emolientu týždenne, u dieťaťa približne s 250 gramami. To je veľké balenie mesačne, nie malá tuba na pol roka. Vrstva má byť viditeľná a chvíľu sa vstrebávať.

Kedy po sprche naniesť krém?

Do troch minút po osušení, kým je pokožka ešte vlhká. Emolient vtedy uzavrie vodu, ktorú koža počas kúpeľa prijala; ak počkáte pol hodiny, väčšina sa už odparí. Osušte sa poklepaním, nie trením, a mažte hneď.

Môžem používať kortikoidnú masť a emolient súčasne?

Áno — emolient dlhodobo na obnovu bariéry, kortikoid krátkodobo na potlačenie zápalu. Nechajte medzi nimi odstup približne 15 až 30 minút, aby sa jeden neriedil druhým. Kortikoid nanášajte len na postihnuté miesta a v tenkej vrstve. Pred použitím si prečítajte písomnú informáciu a pri deťoch, tvári a záhyboch sa poraďte s lekárom.

Prečo ma krém na ekzém štípe?

Štípanie nie je znak účinnosti. Najčastejšou príčinou je parfumácia, alkohol v zložení alebo vyššia koncentrácia urey nanesená na popraskanú kožu. Urea 10 % je výborná na zhrubnutú suchú pokožku, ale na rozškriabané miesta páli — tam siahnite po jemnejšom balzame bez urey a vráťte sa k nej, keď sa koža zacelí.

Čím mazať atopickú pokožku u dojčaťa?

Emolientom bez parfumácie a farbív, s čo najkratším zoznamom zložiek, minimálne dvakrát denne a vždy hneď po kúpeli. Kúpeľ má byť krátky a vlažný, s umývacím olejom namiesto sprchového gélu. Vhodné sú detské rady NOBILIS Tilia ATOPIK, Cannaderm ROBÁTKO alebo Bioderma Atoderm. Prípravky s liečivou látkou vrátane kortikoidných mastí patria u dojčiat do rúk pediatra.

Zistite viac:

Ako na ekzém - recenzia Aveeno Dermexa telového krému

Atopická dermatitída

9 najčastejších kožných problémov a ich liečba

Atopický ekzém. Ako ho spoznáte a ako zmierniť jeho prejavy?

Ďalšie kategórie:

• Dezinfekcia a hojenie rán
• Dermálna mykóza
• Psoriáza a seborea
• Opary
• Regenerácia pokožky
• Bradavice a kurie oká

Upozornenie

Prípravky v tejto kategórii sú prevažne kozmetické výrobky a nie sú liečivá — neslúžia na diagnostiku ani liečbu ochorení. Hydrocortison Léčiva masť je registrovaný liek; pred použitím si prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom. Ak ste tehotná, dojčíte, ošetrujete dojča alebo malé dieťa, alebo ak sa stav po niekoľkých týždňoch starostlivosti nelepší, obráťte sa na lekára. Prípravky uchovávajte mimo dosahu detí.