Ischias je zápal sedacieho nervu. Viete ako sa ho zbaviť?

Článok si môžete vypočuť aj v audio verzii.

Ischias je nerv, ktorý patrí medzi najčastejšie príčiny bolesti chrbta a postihne až 40 % dospelých. Ide o podráždenie alebo útlak sedacieho nervu, ktorý spôsobuje typickú vystreľujúcu bolesť do nohy. Dobrou správou je, že väčšina prípadov ustúpi do 4–6 týždňov (1) aj bez operácie. Správne lieky na ischias, pohyb a lokálna liečba, dokážu výrazne skrátiť trvanie ťažkostí a zmierniť bolesť.

V článku sa dozviete:

1. Čo je ischias a aké sú príznaky
2. Príčiny a rizikové faktory zápalu sedacieho nervu
3. Ako sa lieči ischias?
4. Cvičenie a pohyb pri ischiase
5. Ischias v tehotenstve
6. Kedy nestačí domáca liečba ischiasu?
7. FAQ - najčastejšie otázky

Čo je ischias a aké sú príznaky

Ischias (zápal sedacieho nervu) vzniká ak je podráždený najdlhší nerv v tele – sedací nerv. Ten vychádza z driekovej chrbtice (L4–S1), kde z miechy vystupujú nervové korene a pokračuje cez zadok až do chodidla. Keď dôjde k jeho útlaku (napríklad vysunuté platničky), vzniká výrazná bolesť, ktorá sa šíri po celej jeho dráhe.

Bolesť býva taká intenzívna preto, že ide o nervové vlákno, nie bolesť svalov. Nerv reaguje na tlak a zápal oveľa citlivejšie, čo spôsobuje typickú vystreľujúcu bolesť do nohy, ktorú často sprevádza brnenie nohy/chodidla alebo necitlivosť. Aké má ischias príznaky? 

• bolesť v krížoch a dolnej časti chrbta, vystreľujúca do zadku
• šírenie bolesti po zadnej strane stehna
• bolesť až v lýtku alebo chodidle
• zhoršenie pri sedení alebo predklone

Okrem bolesti v chrbtici sa často objavuje brnenie nohy alebo chodidla, znížená citlivosť či svalová slabosť. Typická je aj bolesť pri sedení alebo dlhom státí. Ak sa objaví strata citlivosti v oblasti genitálií, problém s močením alebo stolicou, či výrazná slabosť v dolnej končatine, okamžite vyhľadajte lekára.

Príčiny a rizikové faktory zápalu sedacieho nervu

Najčastejšou príčinou je vysunutá platnička, ktorá tlačí na nerv. K ďalším príčinám patrí zúženie chrbticového kanála, sval piriformis alebo degeneratívne zmeny chrbtice. Kto je ohrozený? Riziko zvyšuje sedavé zamestnanie, obezita, vyšší vek či ischias v tehotenstve, kde tlak na nerv rastie.

Ako sa lieči ischias? 

Ak vás trápi ischias, čo pomáha vás iste bude zaujímať. 

1. Pri akútnej bolesti sú základom lieky na ischias:

• Ibuprofen (napr. Ibuprofen 400 STADA, Ibalgin 400 mg) – vhodný na zápal aj bolesť
• Diklofenak (Voltaren Rapid 25 mg) – silnejší protizápalový účinok
• Paracetamol (Panadol) – vhodný pri kontraindikácii NSAID

Rozdiel je v tom, že ibuprofen, diklofenak tlmia zápal, paracetamol len bolesť. Pri zápale sedacieho nervu sú preto účinnejšie.

2. Hrejivé a liečivé náplasti. Produkty ako VoltaTherm alebo Cosmos fungujú na princípe tepelnej terapie. Uvoľňujú svaly a zmierňujú napätie, ale neliečia zápal. Používajte ich až od 3.–4. dňa, nie pri akútnej fáze. Kým hrejivé náplasti dodávajú teplo, liečivé ako Voltaren náplasť a Nurofen náplasť obsahujú aj liečivo, ktoré sa vstrebáva do tkaniva. Je to ideálne riešenie na liečbu, ak nechcete tablety alebo máte citlivý žalúdok.

3. Gély a masti. Voltaren Forte či diclofenac gél pôsobia priamo v mieste bolesti končatín. Majú menej vedľajších účinkov ako tablety a používajú sa 2–3× denne.

Cvičenie a pohyb pri ischiase

Dlhý odpočinok môže stav zhoršiť. Jemný pohyb pri liečbe podporuje regeneráciu a znižuje tlak na ischias nerv.

4. Cviky na ischias doma

1. Koleno k hrudníku – pritiahnuť nohu, vydržať 20 sek., 5 opakovaní
2. Piriformis stretch – noha cez koleno, 20 sek., 5×
3. Flexia bedra v ľahu – pomalé zdvíhanie, 10 opakovaní
4. Modifikovaná kobra – mierny záklon, 10 opakovaní

Vyhnite sa predklonom s vystretými nohami, dvíhaniu ťažkých vecí a dlhému sedeniu.

Ischias v tehotenstve

Ischias v tehotenstve je častý. Bezpečné sú hrejivé náplasti bez liečiva a paracetamol (najmä v 1.–2. trimestri). Lieky s liečivou látkou ibuprofén sa v 3. trimestri neodporúčajú. Vždy sa poraďte s lekárnikom.

Kedy nestačí domáca liečba ischiasu?

Kedy k lekárovi s bolesťou a kedy sa liečiť doma? Ak bolesť krížovej časti chrbtice trvá dlhšie ako 6 týždňov alebo sa zhoršuje, je potrebný lekár. Pomôcť môže fyzioterapia, neurologické vyšetrenie, diagnostika MRI a CT, či injekcia na ischias (epidurál). 

Operácia je až posledná možnosť. Neliečený ischias môže spôsobiť chronickú bolesť, zúženie miechového kanála a poškodenie nervu.  

Ak chcete predísť ischiasu, základom je silný stred tela, správne držanie tela a pravidelný pohyb. Dôležitá ako prevencia je aj ergonómia pri sedení a udržiavanie zdravej hmotnosti.

Zdroj:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/